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肉痣和黑痣的区别
(日 期:2017-03-31 15:14:18  作者:feifeng  )

痣有广义和狭义之分,广义包括各种先天性、后天性黑素细胞痣、皮脂腺痣等。医学上的“痣”是狭义的,又称痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣,不包括先天性黑色素细胞痣。有什么区别呢?

 

 

 

肉痣是指突出表面的色素痣,从病理上来说,后天性痣大小通常为0.1-0.6公分,可分为接合痣、复合痣和真皮内痣。肉痣也就是真皮内痣,痣细胞完全位于真皮层内,大而突起,呈淡褐色或肉色的结节。痣是局限性皮肤色素异常,可以出生就有,亦可后天发生。健康人皮肤上通常可找到15~20颗痣, 先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在,后天性的痣则在六个月大以后,一直到老年期都有可能会新长出来。

 

后天的接合痣会随时间由原先的平坦变成轻微突出的半球状,表面平滑,由于更深入往下生长至真皮层,因此颜色会变为肤色或者棕黑色,且因黑色细胞活性降低,恶性变化几率也低,皮内痣即肉痣则是由复合痣演变而成,痣细胞向下生长,完全脱离表皮,临床上为凸起,呈棕色至肉色。

 

黑色素痣是由一群良性的黑色素细胞,聚集在表皮与真皮的交界产生的,黑色素细胞可能会分布在网状真皮下部,结缔组织束之间,围绕皮肤的其它附属器官如汗腺、毛囊、血管、神经等等,偶尔还会延伸到皮下脂肪。

 

黑色素痣性状

 

它的外观看起来可能是扁平、突起、疣状、颗粒状,或者其它形状,颜色则可能为棕色、黑色或蓝色。黑色素痣有先天与后天产生的两种。

 

先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在,后天性的痣则在六个月大以后,一直到老年期都有可能会新长出来。

 

后天性的痣大小通常为零点一至零点六公分大,在病理上可以分为三种,接合痣(痣细胞局限在表皮、真皮交界部位,属于表皮内的痣),复合痣(痣细胞不仅分布在表皮层,有向下进入真皮层),真皮内痣(痣细胞完全位于真皮层内)。痣的临床长相也和其病理分类有关,接合痣呈现褐色至黑色平坦的斑点,不会突起于皮肤表面,复合痣通常呈现褐色突起的丘疹或结节,真皮内痣则更大、更突起,呈淡褐色或肉色的结节,也就是一般人所谓的「肉痣」。

 

黑色素痣分类

 

在1%~2%的新生儿身上,都可以找到先天性黑色素痣,不过巨大先天性黑色素痣的发生率则小于两万分之一(国外统计)。临床上可以依黑色素痣的大小把它分成三种:

 

小型黑色素痣:大小小于两公分,偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部与近端肢体。

 

中间型黑色素痣:大小介于2~20公分间。

 

巨大黑色素痣:大小大于20公分,分布以躯干后半部为主,也有人在头部或四肢其它不会,可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的,而且有些许毛发覆盖,在主体外也散布着卫星式的病灶。

 

大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的,不过先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要来得复杂。依照它的生长型式又可以分成三种:

 

复合性或皮下痣:最常发生。

 

神经型痣:可以有神经管或神经瘤出现在结构中,看起来很像神经纤维瘤。

 

蓝痣黑色素痣在临床上必须和黑色素瘤做区分,黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种,约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。据西方的统计约20~50%的黑色素瘤和痣有关。因此区分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE来区分,A是Asymmetry不对称,也就是病灶上下、左右不对称(想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折);B是Border Irregularity边缘不规则,也就是边缘不形成圆弧形,而出现锯齿状缺口;C是Color Variability颜色不均匀,有的部位色素深,有的部位色素浅;D是Diameter >6mm,病灶的直径大于零点六公分;E是Elevation或Enlargement,也就是表面变得突起或病灶大小增加。对于任何在医学上怀疑可能有恶性病变的病灶,都必须接受切片检查及病理化验。幸运的是,在亚裔人种中,黑色素瘤合并痣的情形,比起白种人要少得多。

 

黑痣的种类

 

一、交界痣

 

为直径几毫米到几厘米、深浅不同的褐色斑。一般平滑、无毛,也可稍高起。可发生于身体任何部位。掌跖及生殖器之色痣常属这一类,无性别差别。

 

二、皮内痣

 

为成年人最常见的一类色素痣。可发生于任何部位,但最常见于头颈部。

 

损害由几毫米到几厘米,边缘规则,呈深浅不同的褐色。表面可有毛发,较正常为粗。皮内痣表现为毛痣者多见于成人的头皮、面颈部直径一般小于lcm。损害呈半球形隆起,但也有呈乳头瘤样或有蒂损害。皮内痣一般不增大。

 

三、混合痣

 

外观类似交界痣,但可能更高起。

 

四、毛痣

 

毛痣尤其有碍观瞻,局部发黑,表面粗糙不平甚至隆起,并且长有硬质短毛,常特别引人关注。

 

五、黑痣

 

黑痣是表现在皮肤上的色素斑块。由真皮深层的具有外观的痣细胞组成,该细胞含有黑色素小体。黑痣非常多见,几乎人人皆有,多不止一个。

 

六、毛痣

 

毛痣尤其有碍观瞻,局部发黑,表面粗糙不平甚至隆起,并且长有硬质短毛,常特别引人关注。

 

七、蓝痣

 

蓝痣包括两种不同类型

 

普通蓝痣和细胞蓝痣。普通蓝痣为灰蓝色小结节,边界清楚,发生较早,慢慢生长,直径可达2—6mm。通常为单个损害,但也可以为多数。最常发生在上肢和面部。此型蓝痣终生不变,不恶化。

 

细胞蓝痣为蓝色或蓝黑色较大的坚实结节,最常见于臀部和尾骶部。出生时即有,可呈叶状,界限清楚。有人观察,女性比男性多见。此型较易恶变为黑素瘤。

 

八、巨痣

 

巨痣也叫巨型先天性黑色素细胞痣,为皮肤的先天性肿瘤,其面积广大可分布在身体各处。巨痣不但致患者外形丑陋,对患者及其父母产生巨大心理负担,而且还有恶变的可能。

 

九、疣状痣

 

疣状痣也称表皮痣、线状表皮痣等,一般在初生时或幼儿期发病,但也有10—20岁才出现,男女均可发病。

 

通常表现为淡黄色至棕黑色疣体损害。其大小、形态及分布各有不同,大多呈乳头状隆起,排列成带状或线状或斑片状,全身各处均可发生,发生在男女生殖器和肛门及其周围,此时,往往容易误诊为尖锐湿疣

 

哪种痣最易

 

1.末端黑子型黑色肿

 

这种类型的黑痣经常生长于脚掌、手心及指甲处,尤其是脚掌处生长的概率最大。

 

随着症状的加重,长痣的部分会硬化、生脓。指甲处的痣还会延伸出黑色条纹,条纹会逐渐扩大,直至整个指甲都变成黑色。进一步发展下去,指甲会裂开,黑色素渗出。

 

这种类型的黑痣癌多发症于中老年人。如果注重自我保健,还是有可能早期发现的。所以一旦出现不好的症状,就请尽快到皮肤科进行诊疗。

 

2.结节型黑色肿

 

当你发现黑痣病变时,病变部分已经非常严重并开始不断恶化。这种类型的黑痣癌病变速度快,且发生转移的可能性极高,是黑痣癌中最棘手的一种。因其会生长于全身的任何一个部位,所以当身上突然长出痣时请一定留意。

 

3.浅表扩张型黑色肿

 

最初只是普通的黑痣,但逐渐会发生突起。再进一步,黑痣与皮肤的界线会越发不明,黑质色素不断向周围皮肤扩展。

 

这种类型的黑痣癌病发者年龄跨度广,从小孩到老人都有可能患病。虽然病变缓慢,但不宜治疗。建议养成入浴时进行全身检查的习惯。

 

4.恶性黑子型黑色肿

 

这种类型的黑痣癌最初只是普通黑痣,病变过程十分缓慢,会历经数年时间。所以即便是一直都存在的痣也不容忽视。这种痣多生长于脸部、腕部及肩部,易受阳光照射的部分发生频率较高。

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